摘　要：[目的]观察超短波治疗仪联合玻璃酸钠注射液治疗退行性膝关节病疗效。[方法]对78例住院及门诊患者按使用①超短波治疗仪。作用于患者患侧膝关节，20min/次，2次/d，温热度以患者能够耐受为宜，注意老年患者热度宜低，避免烫伤。②玻璃酸钠注射液（施沛特），含玻璃酸钠20mg，患者取仰卧位，屈膝，局部消毒，严格执行无菌操作，避免感染，穿刺部位多选择内外膝眼凹陷处，先用5mL注射器穿刺进入膝关节腔，回吸无血时连接玻璃酸钠注射器，缓慢注入药液，拔出注射器后以无菌敷料按压约2分钟，包扎固定，缓慢屈伸患者下肢，使药物充分与关节面接触。如有关节腔积液，可先行抽取积液，然后注入药物。进行药物注射当日暂停物理治疗，第2日起正常进行物理治疗，1次/7d。连续治疗29d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程，判定疗效。[结果]显效68例，有效7例，无效3例，总有效率96.15%。[结论]超短波治疗仪联合玻璃酸钠注射液治疗退行性膝关节病效果显著，值得推广。

关键词：退行性膝关节病；玻璃酸钠注射液；超短波治疗仪；临床观察

退行性膝关节病是老年人常见疾病，主要病机变化是关节软骨的退行性病变，继发骨赘及软骨下骨囊性改变，由于关节周围的肌肉疼痛所产生的保护性痉挛，使其进一步受到限制，增加了退行性变进程，关节发生纤维性强直症状。此病发病缓慢，病程长，治疗难度较大，给患者造成很大痛苦及精神压力。我们使用超短波治疗仪联合玻璃酸钠注射液治疗退行性膝关节病，取得满意疗效，现报告如下。 1　材料与方法 1.1　研究设计　在吉林省四平市中心人民医院康复科选择住院及门诊患者78例；方案获得吉林省四平市中心人民医院伦理委员会批准并全过程跟踪。 1.2　纳入标准　①年龄65～78岁。②知情同意，签署知情同意书。 1.3　排除标准　①严重膝关节外伤、风湿性关节炎、严重心脑血管疾病。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群（有明显药物过敏史）。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。 1.4　退出标准　①未按规定服药无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。（不良反应者纳入不良反映统计）。④使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。 1.5　诊断标准　参照《骨关节炎诊治指南》[1]。主要表现为膝关节疼痛，乏力，蹲起或上下楼梯时疼痛加重，伴关节肿胀僵硬，关节周围压痛，关节屈伸有弹响等。 1.6　治疗方法  连续治疗29d为1疗程。①超短波治疗仪。作用于患者患侧膝关节，20min/次，2次/d，温热度以患者能够耐受为宜，注意老年患者热度宜低，避免烫伤。②玻璃酸钠注射液（施沛特）（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H10960136，2mL/支），含玻璃酸钠20mg，患者取仰卧位，屈膝，局部消毒，严格执行无菌操作，避免感染，穿刺部位多选择内外膝眼凹陷处，先用5mL注射器穿刺进入膝关节腔，回吸无血时连接玻璃酸钠注射器，缓慢注入药液，拔出注射器后以无菌敷料按压约2分钟，包扎固定，缓慢屈伸患者下肢，使药物充分与关节面接触。如有关节腔积液，可先行抽取积液，然后注入药物。进行药物注射当日暂停物理治疗，第2日起正常进行物理治疗，1次/7d。 1.7　观测指标　临床症状、不良反应。 1.8　疗效判定  治疗1疗程(29d)，判定疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。显效：疼痛症状明显减轻，行走无明显受限，关节无绞索及弹响，关节肿胀消失。有效：疼痛症状减轻，但行走或站立时间较长后仍觉膝部疼痛，上下楼梯时有痛感可耐受，关节轻度肿胀。无效：症状无明显改善，疼痛及肿胀无明显减轻。 2  结  果 2.1  基线资料  纳入样本78例均为吉林省四平市中心人民医院康复科2008年10月至2013年10月住院及门诊患者，男32例，女46例；年龄65～78岁，平均年龄（69.00±0.02）岁；病程1.5～4年，平均病程（2.5±0.01）年。 2.2　退出病例　观察期间无退出病例。 2.3　脱落病例　观察期间无脱落病例。 2.4　临床疗效　治疗1疗程（29d），显效68例，有效7例，无效3例，总有效率96.15%（75/78）。 2.5　不良反应　观察过程中无严重不良事件。 3  讨  论　　膝关节骨性关节炎早在《内经》即对其有所论述，《素问·长刺节论》指出：“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹”将之归属于中医学“骨痹”范畴,明确指出了本病病名、病因及主要症状[3]。中医骨伤科学中指出骨痹是因风寒湿邪久羁,或年老体衰,骨失充养,骨质脆弱所致。说明其病位在骨,并影响筋,与肝、肾关系最为密切，其发病机理为脏腑气血功能失调,肾主骨生精,肝主筋藏血,肝肾同源,精血互生,人体在生、长、壮、老的整个过程中,必将损耗体能而伤及精气,进入老年出现身体自衰，以肝肾不足为本,筋脉瘀滞为标[4]。超短波治疗为温热疗法中常用治疗方法，利用超短波热能的渗透，直达关节腔，促进局部血液循环，消除炎性废物，起到消炎止痛的功效，温经散寒，通络止痛。玻璃酸钠注射液与关节滑液成分一致，能够起到修复软骨面，抗感染，润滑关节的作用，当药物注入关节腔中，利用超短波的温热效应可以促进吸收，加速新陈代谢，提高药物利用度，有效缓解患者疼痛症状[5]。根据临床患者治疗观察，中轻度患者疗效颇佳，对于重度患者因其膝关节软骨面损失较重，药物修复有限，故而效果欠佳。利用物理治疗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗老年人膝关节退行