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辨证治疗联合西医治疗混合型颈椎病随机平行对照研究
时间:2014-06-13 17:51:49  来源::  作者:  【 】 浏览:1159次 评论:0
摘 要:[目的]观察辨证治疗联合西医治疗混合型颈椎病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将102例住院患者按抽签法分为两组。对照组34例西医常规治疗。治疗组68例辨证治疗。西医治疗同对照组。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈62例,显效3例,有效2例,无效1例,总有效率98.53%。对照组痊愈15例,显效6例,有效8例,无效5例,总有效率85.29%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证治疗联合西医在治疗混合型颈椎病效果显著,值得推广。
关键词:混合型颈椎病;辨证治疗;西医治疗;随机平行对照研究
混合型颈椎病是指颈椎间盘及椎间关节退变及其继发改变,压迫或刺激了相邻脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构,引起了一系列相应的临床表现,发病率呈上升趋势,已成为常见病、多发病[1]。我们辨证治疗联合西医治疗混合型颈椎病,取得满意疗效,与单纯西医治疗对照,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 研究设计 采用随机平行对照方法,在广东省开平市中心医院康复科选择住院患者102例;方案获得广东省开平市中心医院伦理委员会批准并全过程跟踪。 1.2 随机分组 纳入病例按抽签法分为两组。 1.3 纳入标准 ①年龄20~75岁。②辨证分型:痰热上扰、肝肾阴虚、血虚、湿热阻络、风寒袭络、瘀血阻络、阳虚。③知情同意,签署知情同意书。 1.4 排除标准 ①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群(孕妇、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期)。如纳入前正在接受药物治疗,经过洗脱期后符合纳入标准,不视为排除病例。 1.5 退出标准 ①未按规定服药无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症,特殊生理变化等,难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)。④使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。 1.6 诊断标准  1.6.1 西医诊断  参照《中国康复医学会颈椎病专业委员会第十二次学术年会论文集》[2]。 1.6.2 中医诊断 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]189。 1.7 治疗方法  两组均连续治疗15d为1疗程。两组均配合颈椎牵引、针灸、电脑中频电治疗、低频脉冲电治疗、手法复位等综合性治疗,1次/d。 1.7.1 对照组 西医治疗:①痰热上扰。七叶皂苷钠(山东绿叶制药,国药准字H20003240,10mg/支),10mg/次,1次/d,静滴。葛根素针(山东瑞阳制药,国药准字H20010181,0.1g/支),0.2g/次,1次/d,静滴。②肝肾阴虚。恩再适(威世药业,国药准字S20040022,3.6u/支),3.6u/次,1次/d,静滴。葛根素针,0.2g/次,1次/d,静滴。福欣康林(上海第一生化药业,国药准字H20059356,1.5mg/瓶),1.5mg/次,1次/d,肌注。③血虚。恩再适,3.6u/次,1次/d,静滴。或小牛血去蛋白提取物(锦州奥鸿药业,国药准字H20000202,0.2g/支),0.8g/次,1次/d,静滴。福欣康林,1.5mg/次,1次/d,肌注。④湿热阻络。七叶皂苷钠,10mg/次,1次/d,静滴。福欣康林,1.5mg/次,1次/d,肌注。⑤风寒袭络。小牛血去蛋白提取物,0.8g/次,1次/d,静滴。福欣康林,1.5mg/次,1次/d,肌注。⑥瘀血阻络。舒血宁(郎致万荣药业,国药准字Z14021871,2mL/支),10mL/次,1次/d,静滴。福欣康林,1.5mg/次,1次/d,肌注。⑦阳虚。小牛血去蛋白提取物,0.8g/次,1次/d,静滴。福欣康林,1.5mg/次,1次/d,肌注。 1.7.2 治疗组 ①痰热上扰。温胆汤,生姜12g,法半夏15g,陈皮9g,竹茹15g,枳壳10g,甘草6g。②肝肾阴虚。杞菊地黄丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂,国药准字Z11020064,9g/丸),9g/次,2次/d,口服。③血虚。四物汤,熟地黄15g,当归、白芍、川芎各10g。④湿热阻络,湿热退湿方,牡蛎先煎、葛根、忍冬藤、苡仁各30g,地龙、云苓各10g,甘草5g。⑤风寒袭络。葛根桂枝汤,葛根20g,桂枝、白芍各10g,甘草5g,生姜10g。⑥瘀血阻络。补阳还五汤,黄芪20g,桃仁10g,红花8g,当归10g,川芎10g,甘草5g,赤芍15g。或桃红四物汤,桃仁10g,红花8g,当归、川芎各10g,甘草5g,赤芍15g。⑦阳虚,肾气丸,熟地20g,山茱萸、山药、泽泻、丹皮、云苓、桂枝、附子各10g。以上方药均1剂/d,水煎200mL,早晚口服。西药治疗同对照组。 1.8 观测指标 临床症状、不良反应。 1.9 疗效判定 治疗1疗程(15d),判定疗效。参考《中医病证诊断疗效标准》[3]190。痊愈:原症状、体征消失,颈及肢体功能恢复到发病之前,能正常参加劳动和工作。显效:原症状、体征基本消失,颈椎功能基本恢复到发病之前,不影响其正常参加劳动和工作。有效:原有症状减轻,体征有所改善。无效:症状无改善。 1.10 随访观察 随访6个月,观测复发率。 1.11 统计分析 采用SPSS17.0统计软件,计量资料采用均值±标准差()表示,组间比较用单因素方差分析和t检验,计数资料采用χ2检验。 2  结  果 2.1  基线资料  纳入样本102例均为广东省开平市中心医院康复科2011年10

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