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二陈汤合三子养亲汤治疗咳嗽随机平行对照研究
时间:2014-06-13 17:54:13  来源::  作者:  【 】 浏览:1285次 评论:0
摘 要:[目的]观察二陈汤合三子养亲汤治疗咳嗽疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将127例门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组63例复方甲氧那明胶囊,2粒/次,3次/d,饭后温水送服。治疗组64例二陈汤合三子养亲汤(白芥子14g,桂枝26g,茯苓7g,法半夏、苏子各9g,细辛10g,陈皮8g,莱菔子18g,甘草6g);1剂/d,水煎200mL,早晚口服。连续治疗1周为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈48例,显效9例,有效6例,无效1例,总有效率98.44%。对照组治愈25例,显效13例,有效11例,无效14例,总有效率77.78%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。不良反应发生率治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]二陈汤合三子养亲汤治疗咳嗽效果显著,不良反应少,值得推广使用。
关键词:咳嗽;二陈汤合三子养亲汤;复方甲氧那明胶囊;随机平行对照研究
咳嗽是感冒后常出现的症状,初期主要表现为咽部发痒,后期可发展为干咳,部分发展为白痰。咳嗽具有持续时间长、难治愈等多种特点,对患者身体健康及日常生活造成严重的影响,不容忽视[1]。我们使用二陈汤合三子养亲汤治疗咳嗽,取得满意疗效,与西药治疗对照,现报告如下。  1 材料与方法 1.1 研究设计  采用随机平行对照方法,在河南省信阳市中心医院中医内科选择门诊患者127例;方案获得河南省信阳市中心医院伦理委员会批准并全过程跟踪。 1.2 随机分组 纳入病例按随机数字表方法随机分为两组。 1.3 纳入标准 ①年龄20~64岁。②咳嗽均由感冒引起。③知情同意,签署知情同意书。 1.4 排除标准 ①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群(孕妇、婴幼儿、未成年人、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期)。如纳入前正在接受药物治疗,经过洗脱期后符合纳入标准,不视为排除病例。 1.5 退出标准 ①未按规定实施干预措施无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症,特殊生理变化等,难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)④使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。 1.6 诊断标准 参照《咳嗽诊断与治疗指南》[2]。 1.7 治疗方法 两组连续治疗1周为1疗程。 1.7.1 对照组 复方甲氧那明胶囊(上海医药(集团)有限公司信谊制药总厂,国药准字H10980260),2粒/次,3次/d,饭后温水送服。 1.7.2 治疗组 二陈汤合三子养亲汤,白芥子14g,桂枝26g,茯苓7g,法半夏、苏子各9g,细辛10g,陈皮8g,莱菔子18g,甘草6g;1剂/d,水煎200mL,早晚口服。 1.8 观测指标 临床症状、不良反应。 1.9 疗效判定  治疗1疗程(1周),判定疗效。参照《咳嗽诊断与治疗指南》[2]。治愈:无头晕、发热症状,咳嗽症状完全消失,60d内未出现复发。显效:无头晕、发热症状,咳嗽症状显著改善。有效:偶有头晕症状,咳嗽症状有所改善。无效:咳嗽症状无变化,并伴有头晕、发热等症状。 1.10 统计分析 采用SPSS13.0统计软件,计量资料采用均值±标准差()表示,组间比较用单因素方差分析和t检验,用χ2检验比较总有效率。 2 结 果 2.1 基线资料 纳入样本127例均为河南省信阳市中心医院中医内科2011年6月至2013年8月门诊患者,两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P>0.05),见表1。 2.2 退出病例 观察期间无退出病例。 2.3 脱落病例 观察期间无脱落病例。 2.4 临床疗效 治疗1疗程(1周),临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05),见表2。 2.5 不良反应 治疗组用药后恶心1例,不良反应发生率为1.56%;对照组用药后皮疹4例,心悸1例,恶心3例,食欲不振3例,呕吐2例,不良反应发生率为20.63%;治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.6275,P=0.016<0.05)。 3 讨 论   祖国医学认为,咳嗽的发病原因为外邪入侵脏腑,牵连肺部,引发咳嗽症状。感冒是引发咳嗽的主要疾病之一,在感冒急性症状得到缓解后,咳嗽仍可持续数多天,而在受冷情况下,咳嗽症状更为严重,严重干扰患者的日常生活,给患者的身体健康造成较大影响,需给予高度重视[3]。   对于咳嗽患者,传统的治疗为应用西药,如复方甲氧那明胶囊、咳必清、罗红霉素胶囊等,西药具有操作简单、疗效快等多种优点,但西药所产生的服毒作用较强,不良反应多,治愈率低,对此部分患者选择中医治疗,二陈汤合三子养亲汤治疗咳嗽,化痰止咳功效明显,治愈率高,疗效明显,不良反应较少,对患者机体康复有着重要的意义,因此得到众多患者及中医专家的认可[4]。二陈汤合三子养亲汤,方中白芥子可打通经脉、温肺散寒、消痰止咳;桂枝散寒解表、豁痰利气;茯苓利水渗湿、理气健脾、燥湿化痰;法半夏消痞散结、祛痰止咳;苏子止渴润肺、行气和胃、利于止咳;细辛解表散寒、温化寒痰;陈皮温胃散寒、养脾健胃、祛痰止咳;莱菔子散寒解表、降气化痰;甘草祛痰止咳,调节诸药[5]。多种中药联合使用,煎制成二陈汤合三子养亲汤,可镇咳平喘、化痰解毒,取得较佳的祛痰止咳效果,治愈率高,且服毒作用相对比较少,有助于机体康复[6]。

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