雌、孕激素受体在甲状腺微小乳头癌组织中的表达
时间:2012-11-14 10:50:23 来源::
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【摘要】目的 检测甲状腺微小乳头癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达，探讨它们的表达与疾病的关系。方法 应用免疫组化方法，检测42例甲状腺微小乳头癌及30例正常甲状腺组织中ER、PR表达。结果 甲状腺微小乳头癌中ER、PR阳性表达分别为59.5%和54.8%，明显高于正常甲状腺组织（P<0.05）；95.2%患者甲状腺组织中雌、孕激素受体呈阳性；女性正常甲状腺组织中ER、PR阳性率明显高于男性。结论 雌、孕激素受体在甲状腺微小癌中发病中起着一定的作用。
【关键词】甲状腺微小癌 雌激素受体 孕激素受体 免疫组化
近年来，女性甲状腺疾病的高发病率引起了人们的关注，甲状腺组织中女性激素受体的研究成为热点。甲状腺微小癌是指直径≤1.0cm的甲状腺微小型癌[1]，目前人们对其生物学特性及临床病理特点认识不足，对其治疗也存在诸多争议。本研究应用免疫组化方法检测甲状腺微小乳头癌组织中性激素受体的情况，探讨性激素受体在甲状腺微小乳头癌发生、发展中的作用，为甲状腺微小乳头癌的治疗提供参考。
1 材料和方法
1.1 材料 收集我院2008年以来的甲状腺微小乳头癌组织标本42例，其中男、女性各为21例，年龄24～46岁，平均30.5岁。对照组30例，为甲状腺良性病变周围的正常甲状腺组织，其中结节性甲状腺肿19例，腺瘤11例，男、女性各为15例，年龄23～48岁，平均30.7岁。
1.2 方法 小鼠抗人雌激素受体和抗人孕激素受体及其配套试剂盒，购自武汉博士德公司产品。免疫组化染色采用ABC过氧化物酶法，苏木精复染，同时设阴、阳性对照。
判断标准：在细胞的胞膜、胞浆或胞核有棕黄色颗粒分布即为阳性细胞。无选择地观察5个中倍视野，阳性细胞占检测细胞总数≥25%为阳性病例。
1.3 统计学分析 结果分析采用直接概率及χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 甲状腺组织中ER、PR表达情况 42例甲状腺微小乳头癌中ER、PR阳性率分别为59.5%(25/42)和54.8%(23/42)，30例正常甲状腺组织中ER、PR阳性率分别为16.7%(5/30)和10.0%(3/30)，二者差异均具有统计学意义（P<0.05）。阳性细胞棕黄色颗粒主要分布在胞浆内，少量在胞膜和胞核中。染色深浅不一，分布不均，呈灶状或弥漫性分布。
2.2 42例患者甲状腺微小乳头癌组织ER、PR阳性分布情况
8例患者组织中同时具有ER和PR阳性，17例患者组织中只有ER阳性，15例患者组织中只有PR阳性，2例患者组织中ER和PR均为阴性。
2.3 甲状腺组织中RE、PR表达与性别的关系
2.3.1 甲状腺微小乳头癌 21例女性患者ER、PR阳性率分别为66.7%(14/21)和57.1%(12/21)，21例男性患者ER、PR阳性率均为52.3%(11/21)，差异无显著性(P>0.05)。
2.3.2 正常甲状腺组织 15例女性组织ER、PR阳性率分别为26.7%(4/15)和20.0%(3/15)，15例男性组织ER、PR阳性率为6.7%(1/15)和0%(0/15)，差异具有显著性(P<0.05)。
3 讨论
文献报道[2]在常规尸体解剖中，甲状腺微小癌占3%～35.6%，说明甲状腺隐性癌多见。近年来，随着超声技术的发展，甲状腺微小癌的检出率明显提高。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中恶性程度较低的一种，但最为常见。由于不同病理类型的甲状腺癌，甚至甲状腺乳头状癌的不同亚型在临床生物学特性上存在较大差异，对于甲状腺微小乳头癌的生物学研究显的尤为重要。
性激素与甲状腺癌的关系日益受到重视。流行病调查表明，10岁前甲状腺癌的发生率与性别没有明显的关系，10岁以后甲状腺癌的发生率女性明显增加[3]。可能是由于10岁女性的内源性雌激素分泌开始增加的原因。实验证实甲状腺癌组织中ER、PR的表达量明显高于正常甲状腺组织，目前认为性激素在甲状腺疾病中起着一定的作用[4]。本研究结果显示，甲状腺微小乳头癌组织中ER、PR表达均明显高于正常组织，阳性率为59.5%和54.8%，与国内报道[4]相似。研究还显示，95.2%（40/42）患者甲状腺组织中雌孕激素受体呈阳性，说明女性激素在甲状腺微小乳头癌的发病中起着重要的作用。
Dalla等[5]发现甲状腺具有胞内分泌或旁分泌雌激素的能力，且这种能力女性较男性强。性激素可以上调甲状腺组织中自身受体水平，并通过其受体影响甲状腺细胞的增殖。我们的研究显示女性正常甲状腺组织ER、PR表达的阳性率明显高于男性，这可以部分解释临床上的女性甲状腺疾病高于男性发病率的原因。细胞学检查诊断有
综上所述，雌、孕激素受体在甲状腺微小癌发病中起着一定的作用。仍需要对雌、孕激素在甲状腺微小癌中的发病机制和激素与受体表达间的关系进行深入研究，进一步开展雌孕激素抑制剂治疗甲状腺疾病的临床应用研究。
参 考 文 献
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[4]何冉.雌、孕激素受体在甲状腺肿瘤组织中的表达[J].中国医师杂志,2002，4(11):1229-1230.
[5]Dallavalle L,Ramina A,Vianello,et al.Potential for estrogen synthesis and action in human normaland neoplastict hyroid tissues[J].J Ciln Endocrinol Metab,1998,83(10):3702-3709.
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