摘　要：[目的]观察特制中药熏洗液联合马应龙痔疮膏护理痔疮术后疗效。[方法]使用随机平行对照方法，将129例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组57例术后采用1：5000高锰酸钾溶液1000mL/次，30min/次，2次/d，60℃坐浴。治疗组72例术后特制中药熏洗液120mL+生理氯化钠1000mL，30min/次，2次/d，38～40℃熏洗盆冲浪冲洗，将药液直接冲洗伤口。熏洗结束后给予马应龙麝香痔疮膏，适量涂抹换药。连续护理7d为1疗程。观测临床症状、痊愈天数、不良反应。护理1疗程，判定疗效。[结果]护理组痊愈65例，显效5例，有效2例，无效0例，总有效率92.86%。对照组痊愈40例，显效13例，有效4例，无效0例，总有效率70.18%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。痊愈天数护理组少于对照组（P＜0.05）。[结论]特制中药熏洗液联合马应龙痔疮膏护理痔疮术后效果显著，值得推广。

关键词：痔疮术后；特制中药熏洗液；高锰酸钾溶液；随机平行对照研究

痔疮是一种常见病，俗话说“十男九痔”，说明了痔疮发病的普遍性，且在任何年龄都可发生，临床以20～40岁最为多见，多数病人随着年龄增长逐渐加重[1]。痔疮通常是由于饮食不节、嗜食辛辣，或久坐久立、负重远行、便秘等因素，使湿热内生、气血不畅、经络阻滞，淤血浊气下注肛门而形成[2]。除了局部原因外，痔的发病还与人体阴阳失调、脏腑本虚、气血亏虚、劳倦过度、情志内伤有关[3]。手术是目前治疗痔疮的主要方法，然术后易出现水肿、疼痛、渗血等症状，严重影响伤口愈合，甚至引起切口感染等并发症，因此加强术后护理、采用合理术后护理方法是痔疮治疗过程中的重要手段。我们使用特制中药熏洗液联合马应龙痔疮膏护理痔疮术后，取得满意疗效，与高锰酸钾溶液坐浴护理对照，现报告如下。 1　材料与方法 1.1　研究设计　采用随机平行对照方法，在江苏省南京市高淳区中医院外科选择住院患者129例；方案获得江苏省南京市高淳区中医院伦理委员会批准并全过程跟踪。 1.2　随机分组　纳入病例按随机数字表法分为两组。 1.3　纳入标准　①年龄20～75岁。②知情同意，签署知情同意书。 1.4　排除标准　①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群（孕妇、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期）。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。 1.5　退出标准　①未按规定服药无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。（不良反应者纳入不良反映统计）。④使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。 1.6　诊断标准　参照《中医病证诊断疗效标准》[4]131。 1.7　护理方法  两组均连续护理7d为1疗程。  1.7.1　对照组　术后采用1：5000高锰酸钾溶液（济南康友消毒用品厂，卫消字（2004）第0748号高锰酸钾消毒片，加蒸馏水配制），1000mL/次，30min/次，2次/d，60℃坐浴（病人术后第2d或第1次排便后可以坐浴。坐浴前向患者介绍坐浴目的、方法及注意事项，告知患者排空大小便）。 1.7.2　护理组　术后采用特制中药熏洗液（苦参12g，陈皮10g，茯苓15g，白芍10g，黄柏15g，黄连10g，黄芩、地肤子各15g，泽泻12g，甘草15g，防风、车前子各12g，本院制剂室加工成120mL袋装中药），特制中药熏洗液120mL+生理氯化钠（山东威高药业有限公司，国药准字H20066379，500mL:4.5g/袋）1000mL，30min/次，2次/d，38～40℃熏洗盆（特制熏洗盆，由足浴盆改良而成，恒温加热，冲浪冲洗）冲浪冲洗，将药液直接冲洗伤口。熏洗结束后给予马应龙麝香痔疮膏（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字Z42021920，10g/支），适量涂抹换药。 1.8　观测指标　临床症状、痊愈天数、不良反应。 1.9　疗效判定  护理1疗程(7d)，判定疗效。参照《中医病症诊断疗效标准》[4]138。痊愈：创面上皮完全覆盖，疤痕坚实，疼痛水肿消失。有效：创面已愈合，便后无出血、疼痛，仍有皮桥水肿。无效：症状、体征无改善或恶化。 1.10　统计分析　采用SPSS19.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。 2  结  果 2.1  基线资料  纳入样本129例均为江苏省南京市高淳区中医院外科2007年01月至2012年11月住院患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性（P＞0.05），见表1。 2.2　退出病例　观察期间无退出病例。 2.3　脱落病例　观察期间无脱落病例。 2.4　临床疗效　护理1疗程（7d），临床疗效护理组优于对照组（P＜0.05），见表2。 2.5  痊愈天数  护理1疗程（7d），痊愈天数护理组少于对照组（P＜0.05），见表3。 2.6　不良反应　观察过程中两组均无严重不良事件。 3  护理要点 3.1  注意事项 ①女性患者由于前后阴相邻，在经期、孕期、产后禁用。 ②中药熏洗时要注意保暖，并随时观察患者的面色、精神变化、熏洗后有无不良反应。坐浴时给予遮挡，坐浴过程中对老年或术后虚弱的病人要陪护，避免意外发生。 ③熏洗温度不可过高，以防烫伤。 ④加强无菌处理，防止交叉感染。患者用过的熏洗盆，用0.5%含氯消毒剂浸泡30min。 3.2  疼痛护理      疼痛是混合痔手术后常见症状，术后病人常有不同程度的疼痛。①