摘　要：[目的]观察杜仲通络饮治疗腰腿痛疗效。[方法]对187例门诊患者使用杜仲通络饮（杜仲30g，怀（川）牛膝、续断各20g，土鳖虫、川芎各10g，红花9g，丹参15g，玄胡、秦艽各12g，北细辛根5g，穿山甲炮6g，地龙、乌梢蛇各12g，蜈蚣2条，全虫10g），1剂/d，水煎3次，水沸30min/次，150～200mL/次，3次/d，口服；湿热盛加黄柏、苍术；阳虚盛加台乌、桂枝；血瘀盛加乳香、没药。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程，判定疗效。随访1年，观测复发率。[结果]显效86例，有效92例，无效9例，总有效率95.19%。[结论]杜仲通络饮治疗腰腿痛效果显著，值得推广。

关键词：腰腿痛；杜仲通络饮；临床观察

腰腿痛是一个多种病因的慢性非类症性疾病，主要累及椎间关节改变，并在外力作用下使腰骶椎间关节腔变窄刺激或压迫神经根而引起的腰部及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿疾患，亦是临床最常见的腰腿痛原因之一，这些病曾被认为是良性的，然而致使功能减退，生活质量低下，使患者长期丧失劳动力。我们使用杜仲通络饮治疗腰腿痛，取得满意疗效，现报告如下。 1　材料与方法 1.1　研究设计　采用随机平行对照方法，在长宁县中医医院中医内科选择门诊患者187例；方案获得长宁县中医医院伦理委员会批准并全过程跟踪。 1.2　纳入标准　①年龄15～69岁。②辨证分型：湿热盛，阳虚盛，血瘀盛。③知情同意，签署知情同意书。 1.3　排除标准　①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群（孕妇、未成年人、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期）。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。 1.4　退出标准　①未按规定服药无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。（不良反应者纳入不良反映统计）。④使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。 1.5　诊断标准　参照《中医内科常见病诊疗指南-西医疾病部分》[1]。 1.6　治疗方法  连续治疗7d为1疗程。补肾、活血、通络止痛，杜仲通络饮，杜仲30g，怀（川）牛膝、续断各20g，土鳖虫、川芎各10g，红花9g，丹参15g，玄胡、秦艽各12g，北细辛根5g，穿山甲炮6g，地龙、乌梢蛇各12g，蜈蚣2条，全虫10g，1剂/d，水煎3次，水沸30min/次，150～200mL/次，3次/d，口服；湿热盛加黄柏、苍术；阳虚盛加台乌、桂枝；血瘀盛加乳香、没药。 1.7　观测指标　临床症状、不良反应。 1.8　疗效判定  治疗1疗程(7d)，判定疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。显效：疼痛、酸胀消失。有效：疼痛、酸胀减轻。无效：症状未缓解。 1.9　随访观察  随访1年，观测复发率。 2  结  果 2.1  基线资料  纳入样本187例均为长宁县中医医院中医内科2008年1月至2012年12月门诊患者，男100例，女87例；年龄15～69岁，平均年龄（42.0±2.5）岁；病程3个月～2年，平均病程（7月±3月）；腰肌劳损17例，梨状肌损伤10例，单纯腰骶椎骨质增生59例，单纯腰骶椎间盘出48例，腰骶骨质增生及椎间盘突出兼有67例；隐匿性引起的慢性腰腿胀、酸、痛，偶感为初发症状51例，因劳动活动后突然引起腰部及下肢酸胀牵制等症状、活动受限136例。 2.2　退出病例　观察期间无退出病例。 2.3　脱落病例　观察期间无脱落病例。 2.4　临床疗效　治疗1疗程（7d），显效86例，有效92例，无效9例，总有效率95.19%(178/187)。 2.5　不良反应　观察过程中无严重不良事件。 2.6  随访结果  随访1年，痊愈病例中22例复发。 3  典型案例   3.1  某女，43岁。家庭主妇。提40斤左右水，突然腰部疼痛，不能转摇，以胀为主，当地镇医院诊断为急性腰部软组织扭伤，经治疗后无好转，疼痛加重牵制左下肢至踝骨外侧胀痛，活动受限，来我院门诊就诊体征：腰椎棘突和横压痛明显，直腿拾高试验阳性，屈颈胸试验阳性，舌淡苔薄黄脉沉，CT示：各腰椎体前缘唇样改变骨质增生、L4—L5、L5-S1椎间盘向后突出硬膜前囊受压。诊断为腰腿痛症，上方怀牛膝易川牛膝，加乳香、没药各10g，连续口服7剂后好转，能活动走路，上方减去乳香、没药、红花加路参30g，续服14剂），嘱患者不能重体力劳动（挑、抬、提、搬等过重物品），追踪1年来未复发。 3.2  某男，38岁。厨师。平时左腰部及右腿酸胀痛。抬50斤米饭后突然腰部疼痛不能活动，自服三七片、芬必得，贴云南白药膏1个月，未见好转，腰痛引左小腿外侧及踝部酸胀痛，来我院门诊就诊，体检右腰椎棘突和横突出压痛明显，直腿抬高试验阳性，颈胸试验阳性，CT示：L4—L5、L5—S1椎间盘向后膨出硬膜外囊轻度受压，舌红苔薄黄脉滑数，经上方加黄柏10g，连续服10剂后症消失。追踪1年未复发。 4  讨  论　　腰腿痛属中医“腰痛”、“痹证”范畴，病因众多，主要以腰骶椎骨质增生，及椎间盘突出为多见，腰腿痛病因有风寒、风湿、湿热、瘀血等因素[3]。《素问》“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”说明了肾虚为腰腿痛根本；《临证