摘　要：[目的]观察益心活血祛瘀汤治疗冠心病疗效。[方法]使用随机平行对照方法，将78例住院患者按就诊顺序编号法分为两组。对照组39例常规西药治疗。消心痛，10mg/次，3次/d，口服。肠溶阿司匹林，75mg/次，1次/d，口服。低分子右旋糖酐，250mL/次，1次/d，静滴。如出现心绞痛现象，加硝酸甘油片，0.5mg/次，1次/d，舌下含服。治疗组39例益心活血祛瘀汤（黄芪、山楂、葛根各30g，麦冬25g，瓜萎、川芎各20g，人参、陈皮、薤白、丹参各15g，红花、菖蒲、郁金各10g），1剂/d，水煎200mL，早晚口服。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、心电图疗效、血脂、血液动力学、不良反应。连续治疗2疗程，判定疗效。[结果]治疗组显效21例，有效11例，无效5例，加重2例，总有效率82.05%。对照组显效9例，有效15例，无效8例，加重7例，总有效率61.54%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。心电图疗效治疗组优于对照组（P＜0.05）。血脂（TC、TG、HDL—C、LDL—C）及血液动力学治疗组改善优于对照组（P＜0.05）。[结论]益心活血祛瘀汤在治疗冠心病效果显著，值得推广。

关键词：冠心病；益心活血祛瘀汤；消心痛；肠溶阿司匹林；低分子右旋糖酐；硝酸甘油片；随机平行对照研究

冠心病，指人体脂质代谢功能异常，由于血液中脂质附在本来光滑的动脉内膜上，导致动脉内膜堆积起粥样白色斑块，便出现动脉粥样硬化病变[1]。粥样硬化会直接导致冠状动脉管腔狭窄出现闭塞、冠状动脉循环功能减弱、心肌暂时缺血缺氧、病人发作性胸痛等临床症状[2]。目前对冠心病的治疗方法主要有扩张冠脉、增加冠脉氧供等，不断缓解患者心肌缺氧现象，常规西药治疗方法，难以改善患者临床症状，降低治疗效果，降低患者生命质量[3]。我们使用益心活血祛瘀汤治疗冠心病，取得满意疗效，与西药治疗对照，现报告如下。 1　材料与方法 1.1　研究设计　采用随机平行对照方法，在湖北省来凤县民族医院中医内科选择住院患者78例；方案获得湖北省来凤县民族医院伦理委员会批准并全过程跟踪。 1.2　随机分组　纳入病例按就诊顺序编号随机分为两组。 1.3　纳入标准　①年龄37～74岁。②知情同意，签署知情同意书。 1.4　排除标准　①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群（孕妇、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期）。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。 1.5　退出标准　①未按规定服药无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。（不良反应者纳入不良反映统计）。④使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。 1.6　诊断标准　 1.6.1　西医诊断　参照《内科学》[4]。冠状动脉造影显示有1支或多支冠状动脉狭窄≥50％。 1.6.2　中医诊断　参照《中医病证诊断疗效标准》[5]。证属痰瘀交阻，年龄＞18周岁。 1.7　治疗方法  两组均连续治疗14d为1疗程。 1.7.1　对照组　常规西药治疗。消心痛（南京白敬宇制药厂，国药准字H32024005，5mg/粒），10mg/次，3次/d，口服。肠溶阿司匹林（江苏平光制药有限责任公司，国药准字H32026317，25mg/片），75mg/次，1次/d，口服。低分子右旋糖酐（辽源市泓源制药有限公司，国药准字H22026312，500mL/瓶），250mL/次，1次/d，静滴。服药期间如患者出现心绞痛现象，可指导其使用硝酸甘油片（哈药集团人民同泰制药厂，国药准字H23021574，0.5mg/片），0.5mg/次，1次/d，舌下含服。 1.7.2　治疗组　益心活血祛瘀汤，黄芪、山楂、葛根各30g，麦冬25g，瓜萎、川芎各20g，人参、陈皮、薤白、丹参各15g，红花、菖蒲、郁金各10g，1剂/d，水煎200mL，早晚口服。 1.8　观测指标　临床症状、心电图疗效、血脂、血液动力学、不良反应。 1.9　疗效判定  连续治疗2疗程(28d)，判定疗效。参照《中国常见心脑血管疾病诊治指南》[6]。显效：心绞痛发作次数减少、硝酸甘油用量减少＞80%，静息心电图无异常。有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量均减少＞50%，静息心电图sT段下降回升＞O.5mV。无效：心绞痛发作频率高、硝酸甘油用量减少＜50%，静息心电图未变化。加重：心绞痛发作越来越严重，硝酸甘油用量加多，静息心电图ST段较前下降＞0.5mV，患者生命安全受到威胁。 1.10　统计分析　采用SPSS18.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。 2  结  果 2.1  基线资料  纳入样本78例均为湖北省来凤县民族医院中医内科2012年06月到2013年06月住院患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性（P＞0.05），见表1。 2.2　退出病例　观察期间无退出病例。 2.3　脱落病例　观察期间无脱落病例。 2.4　临床疗效　连续治疗2疗程（28d），临床疗效治疗组优于对照组（P＜0.05），见表2。 2.5　心电图疗效　连续治疗2疗程（28d），心电图疗效治疗组优于对照组（P＜0.05），见表3。 2.6  血脂  连续治疗2疗程（28d），血脂（TC、TG、HDL—C、LDL—C）两组均有改善（P＜0.05），治疗组改善优于对照组（P＜0.05），见表4。 2.7  血液动力学  连续治疗2疗程（28d），血液动力学两组均有改善（P＜0.05），治疗组改善优于对照组（P＜0.05），见表5。 2.8　不良反应　观察过程中两组均无严重不良事件。 3  讨  论　　冠心病数是一种常见心脏病，随着我国社会人口不断老年化，此发病率保持逐年增长趋势，在临床治疗中，采取西药治疗，其毒副作用大，易产生耐药性